精油進(jìn)入醫(yī)院：

臨床芳香療法的倫理學(xué)，安全性，花費(fèi)和應(yīng)用

全球以數(shù)百萬計(jì)的人在他們的身體護(hù)理產(chǎn)品中使用精油來影響情緒，并用于家庭健康療法。特別是在過去十年中，美國的家用精油蓬勃發(fā)展。[1] 精油和擴(kuò)散器在網(wǎng)上隨處可見，在精品店，雜貨市場和沃爾瑪?shù)取按笮唾徫铩鄙痰曛幸部梢哉业?。學(xué)校和工作場所紛紛開始使用芳香療法，渴望通過精油來減少疾病并提高注意力和生產(chǎn)力。[2]

補(bǔ)充或“替代”藥物已成為一個(gè)巨大的產(chǎn)業(yè)。根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）補(bǔ)充與綜合健康中心的數(shù)據(jù)，美國人每年在補(bǔ)充健康方法上的支出超過302億美元。這一數(shù)額占美國人用于衛(wèi)生保健的所有自付費(fèi)用的9.2％，占衛(wèi)生保健總支出的1.1％。[3]

因此，醫(yī)院加入擁擠的舞臺(tái)，使用精油作為患者的輔助治療是有道理的，芳香療法已成為一種流行的補(bǔ)充選擇。造成這種情況的原因多種多樣：醫(yī)院的患者感到擔(dān)憂和壓力重重。當(dāng)他們脫去自己的衣服換上病號(hào)服，被限制在病床上時(shí)，看到一團(tuán)醫(yī)院的工作人員不斷的進(jìn)出房間，他們會(huì)失去控制。他們接受了痛苦和各項(xiàng)健康指標(biāo)的測試，并且當(dāng)醫(yī)生討論測試結(jié)果時(shí)，他們難以解讀“醫(yī)學(xué)術(shù)語”。[4]

意識(shí)到這一點(diǎn)，醫(yī)院正在尋找將類似將控制權(quán)還給患者的方法。傳統(tǒng)方法采用主動(dòng)傾聽，讓工作人員在會(huì)見患者時(shí)自我介紹，在討論患者的病情時(shí)使用簡單的術(shù)語而不是“醫(yī)學(xué)術(shù)語”，以及不斷地使患者適應(yīng)環(huán)境。

但是，這些方法通常是不夠的。不滿意的患者會(huì)留下負(fù)面反饋。這是一個(gè)令人擔(dān)憂的問題，因?yàn)榛颊邼M意度得分有一部分與保險(xiǎn)費(fèi)用掛鉤。接受聯(lián)邦政府資助的醫(yī)院（美國絕大多數(shù)醫(yī)院都這樣做）需要調(diào)查并報(bào)告患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。然后將調(diào)查結(jié)果報(bào)告給醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心，該中心與報(bào)銷過程密切相關(guān)。由于大部分的住院治療都涉及到接受醫(yī)療保險(xiǎn)的人群，因此，報(bào)銷資金的潛在收益（或損失）會(huì)影響或破壞醫(yī)院的收益。[5]

因此，我們看到醫(yī)院里添加補(bǔ)充服務(wù)作為對(duì)患者的支持療法。醫(yī)院越來越多地提供按摩和音樂療法，寵物情感支持，靈氣療法和芳香療法，以減輕焦慮，減輕壓力并（希望）提高患者滿意度。[6]

盡管精油是“天然的”，但這并不意味著它們始終可以安全使用，尤其是在醫(yī)學(xué)上脆弱的人群中。因此，醫(yī)院提供的專業(yè)芳香療法計(jì)劃必須始終將患者安全放在首位。

醫(yī)院最好雇用擁有執(zhí)照的專業(yè)人員（護(hù)士，按摩治療師，臨床心理學(xué)家，社會(huì)工作者，物理和職業(yè)治療師等）或訓(xùn)練有素的志愿者。

創(chuàng)建芳香療法規(guī)劃的第一步是制定一份正式的政策和程序手冊(cè)，并提交給醫(yī)院機(jī)構(gòu)審查委員會(huì)（IRB）批準(zhǔn)。機(jī)構(gòu)審查委員會(huì)的任務(wù)是確保任何擬議項(xiàng)目均遵循道德，監(jiān)管準(zhǔn)則。

確定這個(gè)規(guī)劃應(yīng)該有效解決以下這些問題：

有關(guān)芳香療法治療的患者教育

知情同意書

員工培訓(xùn)或認(rèn)證

認(rèn)為可以安全使用的精油清單

申請(qǐng)方法

感染問題的控制

安全儲(chǔ)存

安全數(shù)據(jù)表（SDS）的可用性

醫(yī)囑與護(hù)理順序

記錄保存

成本因素

此處顯示了經(jīng)過正式審查并接受的醫(yī)院芳香療法政策的示例（來源：RJ Buckle Associates，LLC）。

對(duì)患者的引導(dǎo)對(duì)于任何基于醫(yī)院芳香療法規(guī)劃是否成功的關(guān)鍵?；颊呋蚱涮囟ǖ尼t(yī)療保健代理必須了解芳香療法治療的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)，并應(yīng)口頭表示同意接受此類治療。為此，一些機(jī)構(gòu)需要書面授權(quán)表格；在其他情況下，持牌醫(yī)療保健提供者會(huì)在患者的電子健康記錄（EHR）中記錄患者的口頭協(xié)議。

許多擁有悠久芳香療法使用歷史的醫(yī)院都聘用了經(jīng)過認(rèn)證的芳香療法師。在至少13個(gè)州，該計(jì)劃受益于已完成RJ Buckle保健專業(yè)臨床芳香療法認(rèn)證課程的注冊(cè)臨床芳香療法執(zhí)業(yè)醫(yī)師（CCAP）的專業(yè)知識(shí)。284小時(shí)的課程包括課堂教學(xué)，并通過對(duì)40種精油中的每一種的案例研究加以補(bǔ)充。此外，所有成功的CCAP候選人都將進(jìn)行書面測試和對(duì)其原始臨床研究的外部審查。在某些情況下，CCAP課程所需的時(shí)間，成本和準(zhǔn)備工作會(huì)使那些可能希望使用芳香療法的工作人員望而卻步。作為回應(yīng)，RJ Buckle計(jì)劃創(chuàng)建了一個(gè)名為“臨床香薰療法（CAH）”的12小時(shí)縮寫課程。由受過CCAP培訓(xùn)的衛(wèi)生專業(yè)人員教授，

在大多數(shù)芳香療法計(jì)劃中使用的精油都是經(jīng)過仔細(xì)選擇的，以提高療效和降低潛在藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)。由認(rèn)證的芳香療法師對(duì)油進(jìn)行研究和選擇，并將發(fā)現(xiàn)結(jié)果提交醫(yī)院的IRB批準(zhǔn)。常見的選擇有甜橙（Citrus sinensis），薰衣草（Lavandula angustifolia），羅馬洋甘菊（Chamaemelum nobile），薄荷（Mentha x piperita），姜（Zingiber officinale）和橘（Citrus reticulata），盡管此列表并不全面。 

住院期間，無論是患者還是機(jī)構(gòu)，都總是擔(dān)心醫(yī)院獲得性感染（HAI）。根據(jù)美國疾病控制中心的資料，“ 美國醫(yī)院每年發(fā)生170萬HAI，導(dǎo)致99,000人死亡，估計(jì)醫(yī)療費(fèi)用為200億美元?！?[ 8]盡管研究表明某些精油可能具有有用的抗菌作用，可以避免HAI的問題，但尚未制定或批準(zhǔn)任何臨床方案。[9]

2016年，奧地利外科重癥監(jiān)護(hù)病房爆發(fā)了廣泛耐藥的銅綠假單胞菌（XDR-PA）與使用芳香療法有關(guān)。爆發(fā)肯定與一瓶精油有關(guān)，該精油已在該單位的七名患者之間共享。從浴盆和一瓶精油中分離并鑒定出XDR-PA。與提供精油的公司聯(lián)系，并提交了同一批次未開封的瓶裝油進(jìn)行測試。該樣品的XDR-PA測試結(jié)果為陰性，最終排除了裝瓶廠的污染。一旦發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院便轉(zhuǎn)為單人使用芳香療法產(chǎn)品，該病房不再發(fā)生任何并發(fā)癥。[10]

自此事件以來，以前允許共享精油使用的醫(yī)院芳香療法計(jì)劃已修訂了臨床政策，以反映對(duì)單次使用產(chǎn)品的更改，這種產(chǎn)品通常是針對(duì)患者的個(gè)人吸入器。

重要的考慮因素還包括在醫(yī)院病房中正確存放和處置芳香產(chǎn)品。精油對(duì)溫度和光線的變化敏感，因此不建議將其存放在溫度均勻的口袋中或明亮的架子上。由于其化學(xué)成分不同，柑橘精油特別容易氧化，應(yīng)將其保存在陰涼的地方，例如冰箱。冰箱應(yīng)僅用于藥品，油脂不應(yīng)與工作人員或患者的食物或飲料共享空間，最好與其他藥品一起單獨(dú)存放。

如果患者出院后遺留了芳香療法產(chǎn)品，則項(xiàng)目負(fù)責(zé)人有責(zé)任指導(dǎo)員工正確的處置方法。OSHA強(qiáng)制要求醫(yī)院使用的任何化學(xué)物質(zhì)的安全數(shù)據(jù)表（SDS）都應(yīng)存放在易于查看的地方，以供參考。數(shù)據(jù)表包含有關(guān)化學(xué)物質(zhì)的特性，任何已知的危害健康的信息，并概述了安全處理和儲(chǔ)存該物質(zhì)的注意事項(xiàng)。此外，安全數(shù)據(jù)表提供了有關(guān)安全清除溢出物的程序的信息，并提出了急救措施。[11,12]

通常，由藥物提供者（醫(yī)師，護(hù)士，醫(yī)生助理）訂購涉及藥物，實(shí)驗(yàn)室/影像學(xué)檢查或物理療法的患者干預(yù)措施。但是，按照美國護(hù)士協(xié)會(huì)的定義，注冊(cè)護(hù)士的業(yè)務(wù)范圍包括“保護(hù)，促進(jìn)和優(yōu)化健康與能力；預(yù)防疾病和傷害；促進(jìn)康復(fù)；通過對(duì)人類反應(yīng)的診斷和治療減輕痛苦；并在個(gè)人，家庭，團(tuán)體，社區(qū)和人群中進(jìn)行倡導(dǎo)?！?nbsp;[13,14]

就此可以說芳香療法屬于“促進(jìn)愈合”和“減輕痛苦”的定義，注冊(cè)護(hù)士可以根據(jù)護(hù)理計(jì)劃的五個(gè)步驟來實(shí)施芳香療法：[15,16]

綜合評(píng)估患者

制定護(hù)理診斷

規(guī)劃短期和長期目標(biāo)

實(shí)施計(jì)劃

評(píng)估計(jì)劃成果

醫(yī)院如何使用香薰療法在一定程度上取決于臨床環(huán)境。盡管沒有聯(lián)邦政府的職業(yè)安全與健康管理局（OSHA）正式監(jiān)管，但美國大多數(shù)醫(yī)院都有“無香料”政策。OSHA政策指出：“盡管對(duì)香水的敏感性是工作場所的問題，尤其是在醫(yī)療保健領(lǐng)域，但OSHA沒有針對(duì)這種情況的室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?！?nbsp;[17]

但是，如果對(duì)香精敏感的人，在暴露于人造或天然氣味（如香水，精油或清潔用品）后出現(xiàn)癥狀，則可以根據(jù)《美國殘障人士法案》（ADA）提出工作場所殘障要求。這些癥狀包括：

呼吸問題，尤其是肺部疾病

皮疹

惡心，嘔吐

頭痛

頭暈[18]

美國平等就業(yè)機(jī)會(huì)委員會(huì)（EEOC）負(fù)責(zé)監(jiān)督受影響工人的投訴，并且已裁決了許多訴訟，為一些原告人達(dá)成了數(shù)百萬美元的和解。[19]

因此，許多工作場所，尤其是醫(yī)院，都優(yōu)先制定了無香料工作場所政策。如果是這樣，那么如何安全地使用芳香療法？

醫(yī)院工作人員應(yīng)注意，整個(gè)房間的擴(kuò)散可能會(huì)影響家庭成員，工作人員以及患者。對(duì)精油或其中所含成分過敏或敏感的人可能會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。[20]

香薰機(jī)的另一個(gè)缺點(diǎn)是，如果不定期更換，水槽可以成為細(xì)菌和真菌的溫床。同樣，還有漏水或磨損的電線會(huì)導(dǎo)致電擊的危險(xiǎn)。由于這些原因，大多數(shù)有源擴(kuò)散裝置在臨床部位已不受歡迎。

香氣貼片（圖6）很小（約3厘米x 3厘米），是一次性使用的單個(gè)正方形，背面有背膠，可粘合到患者的皮膚，病號(hào)服或衣服上。每個(gè)方格都有一個(gè)小的儲(chǔ)存器，可以滴入幾滴單一的精油或混合物。

將貼劑貼在患者面部附近（通常在上胸部），以使油蒸氣上升并被吸入。與諸如尼古丁，硝酸甘油或暈車貼片之類的透皮藥物應(yīng)用不同，香氣貼片中的油殘留在容器中，不會(huì)接觸皮膚，從而消除了潛在的不良皮膚反應(yīng)。

該補(bǔ)丁的優(yōu)點(diǎn)是易于應(yīng)用和去除；精油不接觸皮膚；并且由于貼片粘附在患者的皮膚或衣服上，因此不容易放錯(cuò)地方。缺點(diǎn)包括可能由于粘合劑引起的皮膚刺激（可通過將補(bǔ)片粘貼到衣服上來減輕）以及設(shè)備成本。每個(gè)貼片只能一次性使用，并且可持續(xù)長達(dá)6-8小時(shí)，而鼻吸管則可以持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。[21]

一名年輕的燒傷受害者在南非開普敦的紅十字戰(zhàn)爭紀(jì)念兒童醫(yī)院接受了1％精油的'M'技術(shù)治療。圖片由Linda-Anne O'Flaherty提供。

在某些醫(yī)院環(huán)境中（主要是住院的臨終關(guān)懷或姑息治療單位），習(xí)慣于將適當(dāng)稀釋的精油涂抹在皮膚上，并且主要由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的持證按摩治療師或護(hù)士/志愿者進(jìn)行管理。按摩療法的優(yōu)點(diǎn)是減輕壓力和焦慮，減輕疼痛，減輕水腫（腫脹），幫助保持皮膚完整性以及改善肌肉張力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。缺點(diǎn)是全身按摩可能會(huì)受到時(shí)間或患者身體狀況的限制。[22,23,24]

對(duì)美國和幾個(gè)國家（澳大利亞，英國，法國）的專業(yè)醫(yī)院芳香療法從業(yè)人員進(jìn)行了調(diào)查，詢問其設(shè)施中采用芳香療法的最常見地點(diǎn)。最常見的提及是，沒有特定的順序：

臨終關(guān)懷/姑息治療

圍手術(shù)期

勞動(dòng)和分娩單位

重癥監(jiān)護(hù)病房

兒科

外科手術(shù)

精神科/成癮服務(wù)

重癥監(jiān)護(hù)病房/急診科

門診中心：心臟康復(fù)/睡眠中心/癌癥護(hù)理/其他門診單元

傷口護(hù)理中心（住院和門診）

所有接受芳香療法治療師提到的實(shí)踐領(lǐng)域之一是姑息治療或臨終關(guān)懷部門。重癥患者和垂死患者受益于旨在緩解焦慮，減輕疼痛，緩解呼吸困難和減輕傷口異味的療法。[25]

芳香療法實(shí)踐的另一個(gè)常規(guī)領(lǐng)域是圍手術(shù)期設(shè)置（手術(shù)前后）。接受手術(shù)治療的患者通常會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮。提供含有舒緩油的個(gè)人吸入器或香薰貼劑可以幫助降低心率，血壓，呼吸頻率以及手術(shù)前的焦慮感。手術(shù)過程中使用的麻醉劑通常會(huì)導(dǎo)致術(shù)后惡心和嘔吐。仍處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)且無法握住個(gè)人吸入器的患者可通過香薰貼劑使用精油而受益，或者工作人員可將個(gè)人吸入器握在患者的鼻子上以幫助平息惡心和隨后的嘔吐。[26,27] ，28]

[29] 越來越多的準(zhǔn)媽媽在分娩過程中要求使用精油，以改變他們對(duì)疼痛，緩解焦慮的感覺，有時(shí)甚至試圖加速生產(chǎn)。[29] 分娩后，母親會(huì)從舒緩的純露或精油涂抹到會(huì)陰部位上方的冷卻墊上受益。[30]

醫(yī)院芳香療法設(shè)置中一個(gè)相當(dāng)新的功能是在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）中使用了芳香精油。大多數(shù)專業(yè)的芳香療法師更喜歡避免在新生兒周圍使用精油，并且對(duì)于在極其脆弱的重癥監(jiān)護(hù)病房中使用芳香療法的建議可能會(huì)感到更加強(qiáng)烈。

但是，肯塔基大學(xué)的一項(xiàng)研究表明，使用香氣補(bǔ)片可以減輕因產(chǎn)前產(chǎn)婦使用慰藉物引起的成癮嬰兒的痛苦，取得了積極成果?；加行律鷥航鋽嗑C合征（NAS）的嬰兒表現(xiàn)出肌肉震顫，喂養(yǎng)不良和躁動(dòng)不安，這通常導(dǎo)致受影響嬰兒的住院時(shí)間延長。該試驗(yàn)中的嬰兒被隨機(jī)分為兩組，一組接受了NAS的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，包括替代麻醉品，光線不足，音樂舒緩和職業(yè)治療就診，另一組接受了芳香療法標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理。

與未接受芳香療法治療的嬰兒相比，芳香療法護(hù)理組中的嬰兒比另一組平均縮短了在NICU停留時(shí)間是6.4天。此外，與僅接受標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的嬰兒相比，接受芳香療法的嬰兒所需的傳統(tǒng)藥物劑量較小。兩者都為醫(yī)院節(jié)省了大量成本。[31]

兒科是醫(yī)院中芳香療法的另一個(gè)相對(duì)較新的領(lǐng)域。兒童在住院期間也會(huì)感到焦慮和恐懼，芳香療法（有時(shí)使用引導(dǎo)性的影像）有助于減輕癥狀。由于兒童有時(shí)缺乏手持個(gè)人吸入器的手動(dòng)技巧，因此必須采取特別的注意事項(xiàng)。同樣，出于好奇心的引導(dǎo)也意味著兒童有時(shí)會(huì)試圖拆除個(gè)人吸入器或拔出香氣片。芳香療法應(yīng)僅在父母或監(jiān)護(hù)人的同意下進(jìn)行，最好是在房間中有父母或監(jiān)護(hù)人的陪伴下進(jìn)行。

處于外科手術(shù)臺(tái)上的患者可從芳香療法中受益，芳香療法可緩解因住院引起的焦慮和壓力，減輕傷口的氣味并改變疼痛感。

有趣的是，在精神病和精神衛(wèi)生保健中使用芳香療法不僅可以減輕壓力和減少焦慮，而且還可以鼓勵(lì)在個(gè)人和團(tuán)體治療中進(jìn)行討論。在一項(xiàng)未發(fā)表的研究中，一名芳香療法從業(yè)者在治療期間使用了具有不同油香的個(gè)人吸入器。以前不參與治療討論的患者會(huì)對(duì)吸入器的氣味產(chǎn)生情感上的反應(yīng)。一些患者做出了積極的回應(yīng)，諸如“這種感覺就像小時(shí)候在奶奶準(zhǔn)備美食的時(shí)候的廚房里”。當(dāng)氣味使他們想起令人不愉快的記憶時(shí)，其他人則做出了消極反應(yīng)，但總體而言，吸入精油刺激了小組討論，甚至一些平常沉默寡言的人都加入了討論。[32]

在其他精神病患者中，主動(dòng)戒酒或戒毒的患者會(huì)出現(xiàn)震顫，惡心/嘔吐，發(fā)冷，不安和焦慮。作為處方藥的輔助手段，芳香療法可以幫助減輕或改變對(duì)某些癥狀的感知。[33]

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的患者通常需要呼吸支持并需要重度鎮(zhèn)靜作用，而該人群的躁動(dòng)和焦慮著稱。芳香療法，有時(shí)與手或足部按摩相結(jié)合，被證明對(duì)緩解躁動(dòng)不安和失眠有好處。[34]已經(jīng)強(qiáng)調(diào)了私人使用精油瓶的重要性。

急診部門使用精油受到環(huán)境不受控制的限制。許多患者在醫(yī)學(xué)上不穩(wěn)定，有著對(duì)于實(shí)施救生的干預(yù)排除的需求給芳香療法創(chuàng)造了很多機(jī)會(huì)。然而，至少有一項(xiàng)研究檢查了在插入靜脈內(nèi)（IV）導(dǎo)管之前對(duì)學(xué)齡前兒童吸入薰衣草“精油”的效果。結(jié)果表明，吸入薰衣草精油的兒童組在插入導(dǎo)管后立即和插入導(dǎo)管后十分鐘的平均疼痛嚴(yán)重程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的降低。[35] 其他研究討論了在血液透析患者中，在靜脈導(dǎo)管插入前后吸入薰衣草油的效果。[36,37]

芳香治療應(yīng)用也存在于醫(yī)院的門診環(huán)境中。心臟治療后患者通常會(huì)遇到的困擾是睡眠障礙。流行病學(xué)研究表明，隨著時(shí)間的流逝，睡眠模式中斷會(huì)導(dǎo)致心臟病患者的不良反應(yīng)。在發(fā)生心臟治療（例如心臟搭橋手術(shù)或心肌梗塞）后，通常會(huì)對(duì)患者進(jìn)行旨在最大程度發(fā)揮心臟功能的受控，受監(jiān)控的鍛煉計(jì)劃。[38,39]

德克薩斯州的一項(xiàng)采用芳香療法的心臟康復(fù)計(jì)劃在一項(xiàng)研究中研究了42位患者的睡眠模式。患者吸入了包含醒目薰衣草，香檸檬和依蘭依蘭的精油混合物或五天的芳香安慰劑（未指定）。在一周的“磨合”期中，不使用任何芳香干預(yù)?；颊吒挠貌煌姆枷阄镔|(zhì)干預(yù)，再次干預(yù)五晚。每次干預(yù)后，患者都要完成一項(xiàng)睡眠質(zhì)量調(diào)查，即匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）以跟蹤結(jié)果。與使用芳香族安慰劑的患者相比，使用精油的患者總體上具有更好的睡眠質(zhì)量，并且PSQI評(píng)分較低，表明睡眠質(zhì)量更高。[40]

在美國，通常不使用稀釋的精油將其直接涂在皮膚上，無論是在住院還是在門診傷口護(hù)理環(huán)境中，除非用于分散傷口氣味。芳香療法在傷口護(hù)理中的應(yīng)用有時(shí)在國外使用，但是有關(guān)在傷口上使用精油的大多數(shù)文獻(xiàn)都描述了體外研究。[41,42]

與美國一樣，芳香療法的實(shí)施指南因醫(yī)院而異。但是，一些機(jī)構(gòu)規(guī)定，如果要在醫(yī)院環(huán)境中使用芳香療法產(chǎn)品，則必須在Therapeutics Goods Administration（TGA，與美國食品藥品管理局類似）中列出或注冊(cè)。

澳大利亞國際芳香療法和芳香醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（IAAMA）主席加布里埃爾·理查森（Gabrielle Richardson）評(píng)論說，只要醫(yī)生和護(hù)士已完成一些正式的芳香療法培訓(xùn)并遵守該特定醫(yī)院的指導(dǎo)方針，他們就可以開出和實(shí)施芳香療法。如果芳香療法治療師獲得了醫(yī)院的認(rèn)可，他們便可以提供治療。

澳大利亞設(shè)有專門針對(duì)芳香療法師的專業(yè)協(xié)會(huì)（IAAMA），該協(xié)會(huì)注冊(cè)芳香療法師，使他們能夠在包括醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中申請(qǐng)認(rèn)可。

但是，澳大利亞目前沒有芳香療法治療師的執(zhí)照。相反，他們的行為準(zhǔn)則適用于所有不在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)工作的未注冊(cè)或已注冊(cè)衛(wèi)生專業(yè)人員。在接受理查森的采訪中，她說：

精油擴(kuò)散是最常見的分娩時(shí)使用方式，因?yàn)樗褟V泛用于分娩病房和姑息治療。它也可以用來在傷口護(hù)理過程中分散患者的注意力?！?nbsp;“載體中的精油也可局部用于壓力區(qū)域護(hù)理[褥瘡]。該制劑必須由醫(yī)院內(nèi)的藥房配制，并由護(hù)理人員按照指南進(jìn)行使用?！?/p>

“精油不在醫(yī)院內(nèi)口服（除非患者如上所述將其從家里帶出并繼續(xù)自我治療）”。[43]

法國芳香療法師專業(yè)人士溫迪·貝爾庫（Wendy Belcour）表示：“當(dāng)[醫(yī)院]單位要使用精油時(shí)，要經(jīng)歷許多階段。服務(wù)負(fù)責(zé)人和藥劑師必須同意，然后是感染控制（醫(yī)院和地區(qū)），消防安全，藥品管理，質(zhì)量控制等……有時(shí)，將油類整合到較小的診所中比將其整合到大型診所中要容易得多醫(yī)院。醫(yī)院越大，您必須克服的漏洞就越大?！?nbsp;這類似于美國的芳療程序開發(fā)過程。

Belcour承認(rèn)，法國以外的許多人都認(rèn)為“法國”芳香療法包括口服精油，但她補(bǔ)充了一個(gè)警告：“的確，法國人口服精油的頻率比英國人高，例如……。[h]但是，基本上，這條路線是為醫(yī)學(xué)界（主要是醫(yī)生和藥劑師）保留的，如果您需要在內(nèi)部使用油，那是因?yàn)槟剂瞬?。…如果您不是醫(yī)生，則不能開處方天然或其他藥物。因此，作為法國的芳香療法治療師，由于我不是醫(yī)生，所以我不能在內(nèi)部開處方油（膠囊，栓劑等）。” [44]

2018年發(fā)布了177頁的白皮書，概述了向法國醫(yī)院引入芳香療法的協(xié)議。這是在任何國家/地區(qū)提出的臨床環(huán)境中芳香療法的最全面概述。

專業(yè)芳香療法師和講師Rhiannon Lewis指出，英國醫(yī)院護(hù)理的主要進(jìn)步是癌癥護(hù)理，并且臨終關(guān)懷也正在做大量工作。[45]在老年人居所護(hù)理環(huán)境中還提供了芳香療法的實(shí)踐，以及在產(chǎn)婦護(hù)理方面的一些新進(jìn)展。[45]

在美國和其他國家/地區(qū)，基于成本的考慮因素（包括由誰支付精油和用品的費(fèi)用）是基于醫(yī)院的芳香療法計(jì)劃面臨的主要挑戰(zhàn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)不承擔(dān)美國醫(yī)院大多數(shù)補(bǔ)充療法的費(fèi)用，法國或英國也不承擔(dān)。理查森（Richardson）報(bào)告說，在澳大利亞，如果某人擁有公共健康保險(xiǎn)，并且是公立醫(yī)院的患者，則精油治療可能會(huì)受到澳大利亞政府健康保險(xiǎn)的覆蓋。私人患者需要自己支付治療費(fèi)用，這可以由私人保險(xiǎn)和/或政府通過Medicare補(bǔ)貼。

此外，絕大多數(shù)醫(yī)院沒有用于芳香療法的預(yù)算。精油的成本，其他所需的用品和有薪工作人員是主要問題，阻礙了計(jì)劃提供補(bǔ)充性的健康服務(wù)。美國和海外的許多醫(yī)院都依靠公共或私人贈(zèng)款來資助其芳香療法計(jì)劃。

在醫(yī)院中，越來越普遍的挑戰(zhàn)是未經(jīng)授權(quán)使用芳香療法。習(xí)慣于在家中使用精油的患者經(jīng)常要求家人將其精油帶入醫(yī)院。雖然這是患者的特權(quán)，但他們首選使用精油可能未遵循既定的安全準(zhǔn)則（例如，將檸檬精油放入飲用水中或在皮膚上涂抹未稀釋的精油）。

患者通常對(duì)醫(yī)院獲得性感染表示非常擔(dān)憂。因此，他們可以選擇使用強(qiáng)力的抗菌油混合物，這些混合物是呼吸道刺激物或具有充當(dāng)血液稀釋劑的能力。如果抗菌混合物在醫(yī)院病房中擴(kuò)散，則會(huì)刺激呼吸道并引起患者或病房中其他任何人的咳嗽，喘息或粘膜刺激。

當(dāng)未經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)院工作人員采用芳香療法時(shí)，尤其是如果他們銷售精油，這可能會(huì)導(dǎo)致道德和安全方面的擔(dān)憂。在醫(yī)院期間，患者依靠員工為患者的最大利益行事，并將人身安全作為重中之重。如果醫(yī)院沒有正式的芳香療法計(jì)劃，并且有人對(duì)未經(jīng)授權(quán)的精油使用產(chǎn)生不良反應(yīng)，那么往往會(huì)浪費(fèi)時(shí)間確定下一步的方法。缺乏正式的芳香療法計(jì)劃的醫(yī)院將沒有可用油的SDS表。例如，如果先前提到的“抗擊細(xì)菌”混合物引起了反應(yīng)，則可能沒有可立即獲得的有助于逆轉(zhuǎn)的信息。

據(jù)報(bào)道，有來訪的兒童或家庭成員食用精油或潑灑精油的軼事。如果孩子用手碰開一瓶薄荷油，然后揉了揉眼睛，未經(jīng)培訓(xùn)的工作人員會(huì)知道如何解決刺痛和灼傷嗎？擁有正規(guī)培訓(xùn)計(jì)劃的醫(yī)院不僅將提供有助于確定救援措施的SDS表，而且受過訓(xùn)練的醫(yī)院工作人員將在房間里張貼標(biāo)語，指出正在使用精油，并要格外注意。

不幸的是，基于醫(yī)院的芳香療法計(jì)劃的未來將繼續(xù)受到經(jīng)濟(jì)因素的驅(qū)動(dòng)。只要對(duì)醫(yī)院的保險(xiǎn)報(bào)銷仍與患者滿意度得分保持一定聯(lián)系，則芳香療法計(jì)劃很可能會(huì)在可預(yù)見的將來繼續(xù)下去。但是，芳香療法專家早就意識(shí)到精油在臨床應(yīng)用中所帶來的好處，無論是身體上的，情感上的還是兩者兼有。